新規請求書取引申込フォーム【一般】

必要事項をご入力の上、「内容確認へ」ボタンを押してください。
ご入力頂いた内容より、ご登録手続きに関しまして別途ご連絡申し上げます。

 

■お取引支払い条件

・締日から支払いは1ヶ月以内でお願い致します。
・手形および小切手での決済は原則お断りしております。
・1万円未満の振込手数料はお払込人負担とさせていただきます。
・請求書でのご購入の場合、ポイントサービスのご利用は出来かねます。

ご担当者様のお名前(漢字)を入力ください。

ご担当者様のお名前(フリガナ)を入力ください。

ご担当者様の電話番号を入力ください。

ご担当者様のFAX番号を入力ください。

ご担当者様のメールアドレスを入力ください。

確認のため再度入力してください

ご担当者様の部署名を入力ください。

ご担当者様部署の住所を入力ください。

会社名(漢字)を入力ください。

会社名(フリガナ)を入力ください。

本社所在住所を入力ください。

代表電話番号を入力ください。

代表FAX番号を入力ください。

締日を入力ください。

お支払日を入力ください。

お支払い方法をお選びください。

お取引月額(見込額)を入力ください。

ご利用可能営業拠点は以下のとおりです(入力不要)。

ご質問・ご要望などを入力ください。

個人情報の取扱について

ページトップへ